常用血清肿瘤标志物 简介及临床意义
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  肿瘤标志物(Tumor Marker)是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身合成、释放,或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质。它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生,细胞分化,以帮助肿瘤的诊断,分类,预后判断以及治疗指导。

  TM既存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。并非恶性肿瘤绝对特异性产物,只是在恶性肿瘤患者中量明显增多,同一肿瘤可含多种肿瘤标志物,不同肿瘤或同一肿瘤的不同组织类型既可有共同的标志物,也可有不同的标志物。

  联合检测

  因为同一肿瘤可含有一种或多种TM,不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共同的TM,也有不同的TM,使用组合检测可提高灵敏度。

  动态监测

  恶性肿瘤患者,TM浓度明显高于正常值,或者是浓度呈逐步攀升,治疗后会下降,复发时又升高

  非恶性肿瘤者,往往指标增加的程度不高,或者出现一过性升高。

  临床上仪器诊断肿瘤的局限性

  目前,临床上诊断肿瘤的方法有三种:

  ■组织细胞学检查

  ■生物化学检查方法

  ■物理学检查

  常规的物理学检查有:B超,X光, CT,MRI,PET-CT等;

  目前一般的仪器检查仅仅只能发现0.5cm以上的肿块。当肿块无症状而渐渐长到为自身所觉察的大小时,部分肿瘤已经处于中晚期,有的肿瘤已经发生了转移,很多病人已经丧失了最佳的治疗时期。

  


  血清肿瘤标志物临床应用价值

  1、原发性肿瘤的发现和探测;

  2、肿瘤高危人群的普查;

  3、肿瘤复发和转移的监测;

  4、肿瘤的鉴别诊断;

  5、肿瘤治疗的疗效观察;

  6、预后判断;

  7、肿瘤免疫显像;

  8、肿瘤标志靶向治疗。

  肿瘤标志物的临床意义

  癌胚抗原(CEA)

  癌胚抗原(CEA)【参考值】 :<5 ng/mL。

  【参考值】 :<5 ng/mL。

  CEA属于非特异性器官肿瘤相关抗原,分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器,如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。在临床上,当CEA大于60ng/L时,可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌,还可见于胰腺癌、乳腺癌等。

  由细胞分泌产生的CEA进入局部体液及血液中,因此在上述癌症的血清及胸、腹水,消化液内可出现CEA的异常增高。肺癌的胸水CEA往往高于血清。

  20~50%的良性疾病患者中,CEA可轻度升高,如肝硬化、慢性肝炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、肺炎、支气管炎、肾炎、肺气肿、 自身免疫系统疾病,其CEA水平保持在病理值低限,很少超过10ng/ml。

  另外吸烟影响CEA的水平,健康吸烟者参考范围的高限值为7~10ng/ml。

  癌胚抗原(CEA)

  【参考值】 :<20 ng/mL(酶免法)

  <13.6ug/L (电发光)

  主要用于原发性肝癌的检测。

  辅助诊断原发性肝癌的标准

  AFP>500ng/ml持续4周。

  AFP由低浓度逐渐升高不降。

  AFP在200ng/ml以上的中等水平持续8周。

  病毒性肝炎,肝硬化患者AFP有不同程度的升高,但其水平常<500ng/mL。

  生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中AFP可见升高。其它恶性肿瘤如胰腺癌、胆管癌等AFP含量也可升高。

  妇女妊娠3个月后,血清AFP开始升高,7-8个月时达到高峰,一般在400ng/mL以下,分娩后3周恢复正常。

  癌抗原19-9 (CA19-9)

  【参考值】 :<37 KU/L

  CA19-9是消化道癌相关抗原,在多种腺癌中升高。如胰腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌。对胰腺、胃、肝胆管癌具有高敏感性,胰腺癌是CA19-9作为首选标志物,其灵敏度达82%,是诊断胰腺癌较为可靠的标志。

  若对患者随诊CA19-9,可在放射影像发现前及临床出现体征前预示肿瘤复发。

  良性疾患时如胰腺炎和黄疸,CA19-9浓度也可增高,必须加以鉴别。

  癌抗原242 (CA242)

  【参考值】 :血清<20 KU/L

  对胰腺癌、结肠癌、肝癌、胃癌等肿瘤的诊断有帮助

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  肿瘤阳性率

  胰腺癌和结肠癌≥ 50%

  直肠、胆囊、肺、胃、乳腺癌30%-49%

  骨转移癌、贲门、食道、肝癌、卵巢癌< 30%

  CA242与CA19-9

  CA242敏感性较CA19-9低,特异性却高,对阻塞性黄疸的鉴别诊断具有重要意义。

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  CA242、CA19-9

  胆管良性病变21%84%

  胆管恶性病变65%79%

  CEA、CA19-9、CA242

  联合检测主要用于筛查消化系统恶性肿瘤,如 胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌等。

  CEA较为广谱,可以用于多种腺癌临床随访。